Formular SEPA-Mandat SEPA Mandat Gläubiger-Identifikationsnummer: DE82ZZZ00001376378Ich ermächtige die ARZ.dent GmbH Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der ARZ.dent GmbH auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.Zur Teilnahme am SEPA-Lastschriftverfahren sind die Zustimmung zu folgenden Vereinbarungen und Angaben zur Verwendung erforderlich:—> Zur Erleichterung des Zahlungsverkehrs beträgt die Frist für die Information vor Einzug einer fälligen Zahlung mindestens einen Tag vor Belastung.—> Die Mandatsreferenznummer wird in der Rechnung und/oder in einem sonstigen Schreiben mitgeteilt.Vorname und Name (Kontoinhaber/-in) Vorname(erforderlich) Nachname(erforderlich) Anschrift Straße/Hausnummer/Adresszusatz(erforderlich) Ort(erforderlich) PLZ(erforderlich) Bank Kreditinstitut (Name)(erforderlich) BIC(erforderlich)IBAN(erforderlich)E-Mail für Rechnungsversand(erforderlich) Ort(erforderlich)Datum(erforderlich) TT Punkt MM Punkt JJJJ Einwilligung(erforderlich) Hiermit erteile ich das SEPA-Lastschriftmandat für das oben genannte Konto.Einwilligung(erforderlich) Ich stimme der Datenschutzerklärung zu.Captcha You need to enable Javascript for the anti-spam check. * mit dem Sternchen gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder
